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入院记录写错了能改吗

吴亮律师2025-12-02湖州市南浔区刑事律师

入院记录写错在一定条件下可以修改,但需遵循规定。分析:入院记录作为医疗文件,其准确性至关重要。根据《医疗机构病历管理规定》,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。若入院记录存在错误,原则上应由医务人员按照相关规定进行修改和更正,并注明修改日期及修改人签名。但需注意,对于可能影响患者诊疗、保险理赔等关键信息的修改,需特别谨慎,并可能需要患者或其家属的同意。提醒:若入院记录的错误导致了医疗纠纷或影响了患者的合法权益,表明问题已较为严重,应及时寻求专业医疗纠纷律师的进一步帮助。
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具体操作:1. **轻微错误更正**:由经治医生在病历上直接划去错误部分,书写正确信息,并签名及注明修改日期。2. **关键信息更正**:需与患者或其家属沟通,解释错误原因及更正必要性,取得书面同意后,由医务人员按照医院规定进行更正,并保留沟通记录及同意书。3. **法律途径解决**:若因入院记录错误引发纠纷,患者或医院可委托专业律师收集证据,准备相关法律文件,通过诉讼或调解等方式解决纠纷。在诉讼过程中,律师将代表当事人进行辩论,争取合法权益。调解则更注重双方协商,寻求和解方案。
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处理方式:从法律角度看,入院记录写错的常见处理方式包括:1. **内部更正**:由经治医生或负责病历管理的医务人员按照医院规定进行更正。2. **患者同意后更正**:对于关键信息的修改,需与患者或其家属沟通并取得同意。3. **法律途径**:若因入院记录错误引发纠纷,可通过法律途径解决,包括诉讼或调解。选择方式:选择处理方式时,应综合考虑错误的性质、影响程度以及患者的意愿。对于轻微错误,内部更正即可;对于关键信息错误,需与患者充分沟通并取得同意;若引发纠纷,则应及时寻求法律途径解决。

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